系统主要包括：住院病案首页、首次病程、病程记录、出院小结、住院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、手术以及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医生查房记录、死亡病例讨论记录等。

医生工作站

·控制机制：任务可提示，提醒和催促医务人员按时、按质、按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写。

·以病人为中心，完成病人病历文档的书写、传输、存储和调用；

·与HIS的医嘱系统无缝对接；

·具有专用电子病历编辑器，编辑界面达到所见即所得的效果；

·支持病历文档的结构化存储；

·实现各种格式的医学公式和表达式插入到文档中任意的位置；

·具备无资质医生病历书写权限设定功能；

·能将检验、检查报告数据按异常、正常的任意选择插入到病历当中的任意位置；

·多媒体病历展现形式，提供矢量图编辑器，支持图形多次编辑、组合、分拆、复杂填充、自定义线型等复杂操作；

·支持表格处理，可以方便的制作表格病历，支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整；

·屏蔽外部文件复制，同一患者文书之间不能复制；

·支持三级检诊，医生按照等级，具有不同的修改权限，对于下级医生病历的修改，保留痕迹；

·提供根据医疗文书检查是否存在相应医嘱的功能；

·支持病案首页中的部分数据可以自动提取，避免二次输入；

具有医疗工作提醒功能：对有时限规定的文书进行提醒，检验异常结果提示，病历完整性提醒；

·确保文档的标准性，禁止删除关键信息，提示必填信息；

·支持输入数值合法性检查；

·提供强大的质控功能，支持对病历书写时限和频次质控手段，实现病历书写时间自动预警、诊断对应的医嘱、提醒功能； 

·提供全院、科室、个人三级的知识库管理，用户可以根据需要增加自己的知识库内容；

·提供丰富的病历模版资源，同时支持医生自定义模版，并且提供模版使用审核机制；

·提供医疗文书书写过程中常用的特殊符号集如：℃，℉，‰，㎡，mol等，支持对文字的上下标功能；

·支持打印、整洁打印、选择打印、页码打印和续打功能；

·对病历书写过程进行全程实时监控；

·电子病案库满足病历长期在线，并且存储和展示不需要依赖于任何数据库，具有可迁移性；

·与HIS系统中住院医生站模块一体化，实现一次登入即可完成医嘱下达和病历文书书写；

·提供病历锁定功能，实现单一书写，多人查看机制；

·病程记录连续书写、连续显示，保证病程分段质控；

·网络或服务器故障时，系统自动保存已写病历，在故障解决后自动恢复已书写的病历信息；

·支持智能生成病历功能，提醒医生必须书写病历；

·支持病历修改管理功能，保证医生可对错误病历进行申请修改；

·支持病历质量控制功能，医务科等科室对医生病历进行检查，并将错误信息反馈给病历书写者，并提供病历书写修改和处理反馈信息功能；

·提供历史病历查看功能，医生可对患者历次病历信息进行查看及信息复用。

护士工作站

·护理病历书写部分与医生站要求相同；

·护理病历模板部分与医生站要求相同；

·基础生命体征：填写并查阅住院病人的体温、脉搏、呼吸、血压及出入量记录等生命体征信息，根据所填数据自动形成折线图，并能够打印存档；

·护理记录单：能根据医院要求提供各类护理记录模板，包括：一般护理记录、入院护理记录、出院护理记录、转入（转出）护理记录、术前（后）护理记录、手术护理记录、分娩护理记录、观察项目记录、微量血糖测试记录单、危重患者护理记录、抢救补记、输血记录、各种特殊检查护理记录、健康教育、饮食指导等，并能够打印存档；

·提供生命体征快捷录入功能。

质量控制工作平台（医务科管理）

·提供强大的质控管理功能，具备全院级质控管理功能、医生自动评分管理功能，在线监控全院病历运行情况，进行质控；

·质控信息自动发送到病历书写人，可自动提示医生质控消息；

·提供病历借阅管理；

·提供病历打印管理；

·提供会诊审批管理，例如外院会诊及多科会诊审批；

·提供病历封存、解封管理；

·支持所见即所得的修改痕迹管理；

·具备自动评分与手动评分相结合的评分方式，评分规则可自由设定；

·具备质控规则管理；

·具备环节审签机制；

·具备医生、科室和病案三级评分，对所有病历进行审查、纠错及评分；

·具备疑难病例统计功能。

电子病案管理

·具备质控员完成病历终末质控功能；

·支持病历归档功能，能够将病历归档成加密的文件；

·提供电子病案打印功能；

·提供电子病案文件管理功能；

·归档管理要求归档后病历不能再修改，保证电子病历与纸质病历的一致性；

·对于归档后病历可进行自定义条件的查询统计；

·提供在特殊情况下封存病历的功能，当医疗纠纷发生时，系统提供即时封存病历，封存后病历不再允许修改；

·提供病案室对病案编码功能，即对患者有效诊断进行编码的补录。

院内会诊管理

·支持科室会诊、指名会诊、多科会诊、术中会诊和院外会诊功能，院外会诊、多科会诊需医务科审批；

·医生下达会诊通知单后，会自动传递至相应科室；

·会诊被批准后，应邀科室多个医生可以同时查询患者信息，会诊结束后

疑难病历讨论管理

· 提供疑难病历讨论功能；

· 提供疑难病例讨论审批功能，对已申请的疑难病历进行审批；

· 可以统计各科室每月疑难病例讨论次数，完成情况。

病历模板管理

· 能根据临床纸质病历格式实现自由定制、维护电子病历格式；

· 提供开放的模板工具，可对模板进行添加、删除、修改模板内容；

· 维护模板有权限控制功能；

· 提供模板预览、复制、移动功能；

· 提供模板审核功能，医生可以自己制作、修改模板，但须经审批通过后方可应用。

接口系统

·医生站医嘱系统整合在病历系统中，实现一体化，不允许二次登录；

·与LIS系统连接，在电子病历系统中可以直接查阅检验结果，并在病历书写时进行引用；

·与PACS系统整合，在电子病历系统中可以直接查阅检查报告，并在病历书写时进行引用。