临床路径(clinical pathway)是一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的照护计划。是既能降低单病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。与传统管理模式相比，在提高医疗护理质量的同时，还提高了团队协作，增加了患者本人的参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是目前许多发达国家普遍使用的医疗工具。临床路径是一种科学、高效的治疗、护理新模式。经过近20年的实践与发展，临床路径的理论和实践在国外已形成了较完善的体系。

随着临床路径的不断发展，临床路径已经成为一种有效的医院质量管理工具和疾病诊疗及评估标准。从各地对临床路径的应用来看，临床路径有以下目的：寻找符合成本-效益的最佳治疗护理模式；缩短患者住院天数；将诊疗、护理标准化；可确定病种的标准住院天数和检查项目；提高服务质量和患者满意度；协调各部门通过临床路径保持一致性提高效率；降低医疗成本和住院费用。

通过实施临床路径，医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对某个ICD对应病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。

对于医务人员来说，由于有了统一的临床路径，医务人员通过有计划的标准医疗和护理，从而减轻医生、护士的工作量，并且可以减少出现失误；可以明确医生、护士以及相关人员的责任；如果治疗或护理偏离标准易于发现并且可以及早处理；由于各种处理措施是依据临床路径制定的，可以使医务人员在医疗、护理过程中的协调性增强。

对于患者来说，通过了解住院中的治疗计划，可对自己的疾病治疗有相应的心理准备，减少入院后的不安感；并且提高患者的自身管理意识，使治疗效果更好；可以增加患者同医务人员的沟通，提高患者对医生、护士的信任感；由于可以大致预计出院时间，因此患者可以对费用进行预测。

对医院来说，实行临床路径提高了患者满意度，缩短了平均住院天数，降低了平均住院费用，规范了诊疗行为，积累了病案资料，适应了医保支付制度。

目前国内各大医院使用的临床路径主要有以下几种实现方式：

一是打印表单手工填写：医院没有使用临床路径软件，打印出相应病种临床路径表单，手工填写相关信息（如医生护士在表单上打勾签字）。这种方式是最原始的实现方式，仅仅是应付差事而已。

二是独立于HIS的临床路径：此种方式通常适用于HIS厂商和临床路径厂商不同的情况。由于两个程序的相对独立性，不太容易实现临床路径标准模板的精确事前、事中控制。由于不能做到从HIS入口源头来严格规范医生开医嘱行为，所以只能事后分析数据反馈信息，并用反馈信息来指导规范医生。

三是镶嵌于HIS的临床路径：此种方式通常适用于HIS厂商和临床路径厂商是同一家的情况。HIS模块与临床路径模块结合紧密，能实现临床路径标准模板的精确事前和事中控制、事后统计都比较方便。此种方式能在事前、事中、事后将临床路径思想贯彻到程序之中，用程序来规范临床路径的实施应用，是最理想的实现方式。

本产品支持第二和第三种实现方式，并都有相应成功案例。

上海天健临床路径主要特点

易实施性： 我们把卫生部下发的22个专业331个病种的标准表单事先都初始化到基础数据中，医院只需要按照此标准表单在程序界面上对照后即可使用，大幅简化了医院标准表单初始化工作。

可维护性： 本临床路径程序进场当日即可完成部署，稍作培训即可开始基于已初始化的标准表单对照模板（少于三天），数据经验证无误后即可投入使用（一般情况下一周左右）。

高可靠性： 本临床路径程序采用高内聚、低耦合思路设计，路径程序与HIS程序之间采用数据库视图、存储过程进行数据交互，提高了程序的可靠性。

可扩展性：医务科可以自定义新的临床路径表单，项目对照审核后即可使用。

产品特色

1、涵盖350多条标准路径供参考，方便借鉴修改引用。开发路径自定义平台，可无限制创建新路径。

2、系统功能专业完善，包括分日程调整、组医嘱管理方式、按阶段控制诊疗节点、路径版本控制、无效变异过滤、知识库等 。

3、包括20多张通用报表，多指标路径数据统计汇总、路径评价分析、数据表格与图形报表展示。

4、接口通用性强，开放通用接口，可以无缝的嵌入到诸多HIS或EMR中。

5、变异控制准确及时，50多条常见的变异原因汇总，诊疗过程中及时进行有效变异提醒，并可根据实际情况对变异原因进行选择系统操作方便快捷，路径患者医嘱勾选下达。

6、图形化展现每天路径执行情况，费用信息，双击图形可展现具体的路径明细。

临床路径主要功能

1、模板对照

模板对照：我们事先已经将卫生部发布的标准路径表单事先整理并清洗后导入数据库中，实施时很快就能完成数据和程序部署，使用此模板对照界面可以将标准路径表单的项目和HIS项目对照。院方还可结合自身实际情况，修订或增加部分项目，与标准路径表单有差异的项目，系统会记录下来，以备日后查询统计。

2、对照审核

对照审核：模板对照完成后，经上级审核后临床一线才能使用。上级审核者也可以在此界面修订模板项目或更改对照项目并审核通过。

3、路径调用

路径调用：医生可以在医生站程序中调用此界面给临床路径病人开医嘱，勾选需要的医嘱执行“医嘱调用”。在此界面还可以申请“时限变异”、“退出路径变异”，也可以直接新增“变异医嘱”，变异都必须经审核后生效。选中“在科病人”后，医生可以在此勾选医嘱（可视情况多次调用）；选中“已诊病人”后，医生可以查看到已经开好的医嘱（变异医嘱显示为红色）。

4、变异审核

时限变异：病人进入路径后，诊疗时间偏离标准路径时间时，可以申请延迟完成。

医嘱变异：病人进入路径后，因出现不至于需要退出路径的原因微调医嘱。

退出路径：病人进入路径后，因出现符合事先规定的退出路径原因需要退出路径。

不入路径：病人疾病诊断或手术符合，要求进入路径的病人，因符合事先规定的不入路径原因不进入路径。

变异审核：对于各种变异，采用上级审核来加以管理。系统也可以人工审核，也可以自动审核（通过参数事先设定）。 

5、系统设置

表单导入：卫生部有新的标准路径表单发布时，公司会制作好相关数据，通过此菜单导入。医院对照完成并审核后即可投入使用。

参数配置：自定义各种程序参数，满足医院流程灵活性的要求。

审核权限：在此菜单维护三级审核权限（也可以是两级）。

科室对照：在此菜单维护标准路径涉及科室与本院科室的对应关系。

变异原因：在此菜单维护各种标准变异原因，以利于事后统计分析。

6、统计查询

统计查询：各病种在院路径病人数、出院路径病人数、应入未入路径病人数、时限变异路径病人数、医嘱变异路径病人数、变异退出路径病人数、进入路径病人数、入径率、变异路径病人数、变异率、完成路径病数、完成率、变异医嘱查询统计、医嘱吻合率、时限变异查询统计、时限吻合率、费用超限查询统计、费用超限率等。

7、HIS接口

HIS接口：标准接口视图部署完成后，系统即可调用HIS数据进行模板对照。在模板对照的同时，我们可以并行做嵌入住院医生站的程序代码修改，这两个事情结束即可具备上线条件。

上海天健的临床路径系统是和His系统、EMR系统等紧密结合在一起的大型临床应用系统，在全国上百家医院应用，应用效果和服务能力得到用户的一致认可。