电子病历

一、产品核心特色功能

1. 完全符合 << 国家病历书写新规范 >> 的所有要求

2. 所见即所得的模式 , 实现高度仿真化

3. 采用自然语言书写病历 ,全结构化存储

4. 病历结构自定义 ,医疗文书模板样式自定义

5. 全开放式架构 , 插件化管理 ,具有高度可扩展性

6. 丰富的医学专家知识库支持 ,智能化书写提示 ,加快录入速度

7. 大量的临床消息、警告及提醒功能，最大限度的满足医生护士的业务要求

8. 支持与 HIS 、LIS 、PACS 、心电系统以及其它系统集成接口，支持 HL7 协议、与 HL7 引擎通讯。

9. 支持与各种符合法律规范的数字签名认证公司 CA 认证,完成数字签名。

10. 支持病历的续、选打印功能 ,方便病历的日常管理

11. 强大的痕迹保留功能 ,能记录各级医生的审批或修改意见

12. 规范的病历书写时限控制，提高医疗服务质量

13. 病案质量监控评估功能 .真正做到过程化质量控制

14. 病历自动导出 PDF 格式文件，做到无纸化数据导出

15. 可扩展的标志语言 XML 。

16. 病历双份保存机制。

17. 支持 ORACLE ,DB2 等主流数据库。

18. 支持病历批注评分。

19. 病历穿透，病人.入院记录.主述方式获取元素值

二、 系统总体设计标准

符合卫生部《电子病历基本规范 (2010 版 ) 》、《电子病历基本架构与数据标准 ( 试行 ) 》要求， 支持 HL7 、DICOM3 等国际医学数据传输标准.系统遵循安全性、稳定性、实用性、可扩展性的原则，保证系统能提供 7*24 小时不间断的服务，满足医院医务人员病历处理的需要。

三、技术标准

a.安全性：

有严密的用户权限管理与控制机制，以及关键数据的加密。包括：关键数据的加密，例如数据库密码与操作 员密码等。操作员权限的控制，个人权限的管理与医疗小组的权限控制等。强大的数据防修改功能，双份病 历保存机制，防止用户通过客户端或其他工具对病历数据进行修改，合法的修改需保存修改痕迹。

b.稳定性 :

系统支持 WINDOWS2003/XP/WINDOWS 7 服务器平台，使用大型关系型数据库 (Oracle ，SqlServer 优先考虑 ) ，支持500 台以上的客户端同时在线使用，并须提供完整的冗灾应急处理方案。

c.实用性 :

1. 系统的操作界面简洁大方、操作简单、提示清晰、容易掌握，3 步就能完成病历的书写。

2. 支持表格化制作与插入、结构化选择录入、模版录入等快捷的处理方式。

3. 系统自带自动纠错审查功能与质量控制功能。

d.灵活性 ：

1. 用户可以根据需要自由设计结构化的模版，满足不同科室之间的需求。

2. 医疗信息结构化合理，具备快速、准确、灵活的挖掘临床医疗信息的能力，体现电子病历在 医学统计、病 情跟踪、疾病监控等方面的优势;具备对临床信息的统计、查询和实时监控功能。

g.可扩展性 :

1. 系统支持从 HIS 、LIS 或其他系统中直接读取病人信息、医嘱信息、检验、检查结果等。并支持病案、HIS 系统中电子病历系统中读取数据。

2. 支持临床路径管理模式，可以根据需要开发与制订临床路径。

3. 系统的质量控制可以由根据需要进行修改、撤消或增加。

4. 系统支持在移动终端上的正常运行。