电子病历,又称电子医疗记录(Electronic Medical Record,EMR)指医疗机构(如医院)以电子化方式创建、保存的个人健康资料和临床诊疗信息记录。可在医疗服务中作为主要临床信息资源,取代纸张病历,并提供超越纸张病历的服务,满足所有医疗,管理和司法的需求。
海天电子病历系统包括病历模板维护、基础信息维护、住院医生工作站、系统维护工作站、个性化设置、病案管理工作站、院内会诊工作站和医生排班管理等八大子系统,下设三十多个子功能。此系统的应用方便管理者实时监控、查找翻阅病历,实现一键化操作;为患者缩短了医生诊疗时间;同时减轻医生的书写强度,减少临床差错;也节省护士、药房工作人员的时间,避免“忙、乱、错”现象,从一定程度上杜绝医疗事故。通过实现远程会诊,有助于病人病历信息的交换。促进了医院办公效率,降低医疗成本,提升了医院形象及影响力。
本系统采用国际、标准和规范,符合国家卫生部颁布的《医院信息系统基本功能规范》的各项要求;提供丰富的医学知识库、医学专用词语和短语;可独立使用,支持与任何厂商的HIS,PACS,LIS,RIS等系统进行无缝挂接;支持医嘱自动导入病程记录,避免重复录入,减少书写工作量;支持离线病历书写;强大的表格处理能力,支持数据锁定,签入,签出机制;引入时效控制机制,任务自动提示、提醒功能,有效的避免病历文档的缺写,漏写,延时书写现象;支持多任务工作模式,可同时处理多个病人病历,更加贴近临床习惯;实现Word所见即所得的几乎所有常用编辑功能;采用病案资料夹形式,方便医务人员即时调阅病人的全部医疗文件。
海天电子病历系统经过不断的应用和优化,已趋于成熟,被评为陕西省优秀软件产品,荣获陕西省信息产业科技成果一等奖,荣获第十四届中国国际软件博览会金奖。
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