电子病历(Electronic Medical Record,缩写为EMR)是以电子化方式管理的有关个人健康状态和医疗保健行为的信息,涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用等。可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历,提供超越纸张病历的服务,满足所有的医疗、法律和管理需求。
本系统是是在多年医院信息化的基础上,总结多年来卫生行政部门、各省市级医院、行业专家的研究和积累,根据《医院信息系统基本功规范》、《病历书写基本 规范》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国保密法》、 《中华人民共和国电子签名法》等法律规范,遵循HL7、SNOMED、ICD10、DICOM3.0等国际标准,结合广大医学专家的经验整合而成,完全以自主知识产权的结构化电子病历控件、结构化模版编辑器为基础设计研发的产品。可嵌套在任何第三方his系统中,让医院以最小的代价实现电子病历的全院应用,建成数字化医院。
系统以“病人为中心,紧贴临床实践、紧贴病历 质量控制”为指导思想,以“提高临床工作者和医院管理人员的工作效率和工作质量”为目标,全面集成各种医疗信息系统为手段,在医院医疗活动全面信息化的基础上采集、存储、传输、提取和处理医疗卫生信息,内容包括:首页、医嘱、大病历、病程记录、各种检查检验申请与结果、手术记录、影像、护理信息等等。并建立完善的知识库向用户提供完整的、准确的、主动的、智能化的数据、警告、提示和临床决策支持能力,从而帮助医院提高整个医疗活动的效率和质量。内置常用模板,常用项目可直接元素(包括护理记录项目管理、病历文件管理、病历元素目录、病历标记图形管理、麻醉记录项目管理、病历段落范例、个人文件管理)或者直接选择,调用病历方便医生书写住院病历,大大提高医生的工作效率!软件编辑器类似word操作,可方便的自定义模板,快速的将大量的模板添加进软件,便于将来编写同样的病例的时候调用,使制作出来的病历满足医生的要求,使用简单,快捷,只要会操作电脑,就可以用本电子病历系统快速的编写病人病历。
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