一、系统简介

系统包括有：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理需求。

二、系统特色

（1）提高病历合格率,通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段，能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成病历书写工作。

（2）节省时间,将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的诊疗，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。

（3）病案质量,电子病历系统通过提供病历模板，避免了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不规范用语等常见问题，提高病历审核合格率，提高医院提供综合竞争力。

（4）提高举证,病历是具有法律效力的医学记录，为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证，为举证倒置提供有力的法律依据。

（5）稳定病源,电子病历系统为患者提供了长期健康记录，并且支持健康记录快速检索，为医务人员决策提供更多的历史参考资料，提高患者对医院的认可度。

（6）通过电子病历系统不仅可以快速检索出所需的各种病历，而且使以往费事费力的医学统计变得非常简单快捷，为科研教学提供第一手的资料。

三、系统功能

（1）平台管理功能，在电子病历工作平台内，采集到病人所有相关医疗信息，并完成所有医疗操作。

（2）电子病历功能，编辑、浏览、打印病历，标准化模板为主，个人模板为辅，结构化录入编辑文字和医学图片，图文并茂。

（3）医嘱录入功能，自定义成套医嘱，支持医嘱成组，痕迹保留，且具备过敏药物提示。

（4）完备的病历时限质量控制体系，方便医院管理，提高医生病历质量。