方案背景

    医共体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、乡镇卫院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，发烧感冒的就不用再挤进三级医院，在小医院也能解决，解决看病难的问题。实现了人民满意、政府满意、职工满意的预期目标

方向

《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)文件发布。这对于我国医疗机构未来的发展方向做出了革命性的再布局，影响极为深远。

目标

深入实施健康中国建设基本方略，抓住医院综合改革，医保支付、药品价格、分级诊疗等重点，把医改纵深推进，使群众享受更加便利、优质的服务，大力发展健康产业。

任务

2020年每个家庭都有一名合格的家庭意思，每个居民拥有一份动态的健康电子档案和一张服务功能完善的健康卡。

平台架构

   医共体云平台建设系统主要由基础设施层、信息资源层、应用支撑层、应用服务层、用户层五个层次构成，包括系统软硬件支撑平台、应用软件系统、其它终端等构成。

基础设施层：基础设施层主要包括主机系统、网络安全系统、存储备份系统，基础设施层是整个项目建设最基本内容，保障其他建设成果的有效运行。

数据资源层：信息资源层主要为本次项目的数据中心，其作为整个平台的核心与基础，包含了双向转诊数据库、预约诊疗数据库，为整个平台提供统一的数据服务。

应用支撑层：应用支撑层为各类应用服务提供基础性支撑服务。主要包含了Web Service、数据交换服务等。

应用服务层：应用服务层主要包括医疗服务平台、接口服务管理平台等应用系统。

应用表现层：应用表现层主要包括各家医疗机构。

架构

建设类型

建设模式：政府出资搭建平台，医共体核心成员与机构使用。

接入方式：全部机构接入政府搭建区卫平台，机构各自改造自身系统接口

标准制定：政府机构提出标准要求，政府收集汇总统一制定，机构使用统一标准。

机制保障：政府主导推动建设。

优点：标准化程度高、利于以后扩展和大数据资源共享。

缺点：项目投资大，建设周期长，受HIS厂商阻力大，项目推动难度系数高。

建设模式：各类医院自主建设集成平，医疗机构按需自主加入医共体。

接入方式：各级医疗机构集成标准化数据接口，各接入机构按需自主接口。

标准制定：按国家标准统一制定，集成平台自动非标转换。

机制保障：各级医疗机构自主搭配

优点：标准统一，自主性能强。

缺点：医院集成平台投入大，各类医院实力难以达到要求。

建设模式：大型医院自主建设，医共体成员机构使用。

接入方式：接医院标准接入医院平台，各接入机构需改造自身系统。

标准制定：大型医院制定相关标准，医共体成员机构遵循使用。

机制保障：大型医疗机构主导推动建设。

优点：大型医院牵头，易推进。

缺点：一家社区医院同时加入二三个医共体时，难以实现。

建设模式：政府搭建区域平台，大型医疗机构建设医疗平台。各方出资建设共同搭建。

接入方式：全部机构接入政府搭建平台，各机构各自改造自身接口。

标准制定：主导单位联合制定，机构使用统一标准。

机制保障：联合推动。

优点：兼容政府主导型和大型医院主导型二种优势。

缺点：投资大、技术难度大，难以推进。

方案亮点

紧密性

紧密医共体：上下级医院紧密绑定，共同经营，共同管理。

协同性

互联网＋分级诊疗：协同家庭－乡－村－二级医院－三级医院，完善双向转诊机制，家庭医生签约。

集中性

安全可靠，分布实施：实现区域卫生信息集中存储与管理、卫生信息资源共享、卫生综合分析与辅助决策。

统一性

增加联系，信息共享：统一规范和接口，实现信息共享，建立建全区域内的全民健康档案，实现全民就医一卡通。

涵盖系统

信息集成统一平台

区域HIS信息系统

区域EMR信息系统

区域LIS信息系统

区域体检信息系统

区域PACS信息系统

心电服务信息系统

公卫居民健康档案

分级诊疗信息系统

双向转诊信息系统