医保分析与实时监控系统主要是监控参保病人对医保费用的使用。该系统通过在院医保病人分析、出院医保病人分析和决策参考值等全方位挖掘医保数据，旨在治好病人的前提下，将治疗费用控制在医保局制定的病种额度范围内，实现病患和医院双赢局面。

医院通过该系统可以有效地管理各科室之间的医保费用核算,同时通过自定义的数据模型获得不同病种、不同地区、各年龄阶段病人的医保费用使用状况，从而，在与医保局的沟通和与汇报中,提供客观有效的数据。

系统功能

实时监控医保费用使用情况；

各科室医保费用的汇总与分析；

自动化完成上级需要提交的各种报表或指标；

同病种病人使用医保费用的分析，优化医生医保费用分配。

系统价值

建立预警系统，监控医保各项指标额度；

分析病患入院诊断，确保诊断病种的准确性；

跟踪分析病人返院情况，完善医保报销管理；

确保医疗质量，提高医院在医保业务上的竞争力；

掌握医生医保业务量，完善医院绩效管理。

掌握医院宏观医保费用状况，实时监测与预警，从而让医院合理安排医保费用。

预警的指标可实现层层的下钻分析，定位问题的症结。

以当月医保余额层层潜入分析为例，从科室潜入到医生，从医生潜入到病人，层层递进，挖掘最细小的单位信息。

预警阀值及展现方式可自定义，如图：红色表示警告超过医院额度；橙色表示预警接近80%额度。

根据当月数据信息，关联每个月以来标准费用的走势，预测下月的疾病系统标准费用，有依据地为医院提供客观的数据参考。

针对各疾病系统的医保分值进行详细的分析，研究多年的变化趋势，为决策参考值提供客观的数据依据。