•a. 防止发生胶片丢失;
•b. 缩短放射科影像和会诊报告时的需要时间;
•c. 避免由于图像质量问题需重复拍片;
•d. 不同地方的医生要同时使用同一病人的影像;
•e. 可建立整个医院(甚至区域)范围内完全的电子病案;
•f. 节约胶片的费用;
•g. 节约存放胶片所需空间的费用;
•h. 为远程医疗提供远程影像学服务;
•i. 提供使更多医生网络化协同工作的能力;
•j. 强化管理,规范医生的行为,减少差错的发生。
PACS的带来效益
•一.住院日减少模型
1. 原理:住院日(length of stay, LOS)减少模型清楚地表明了PACS的快速投资回报。其理论依据是PACS提高了放射科医师和临床医师之间的影像通信传输效率,因此能够更快地做出诊断,减少病人平均住院日,年收治住院病人数增加,医院经济效益增加,同时患者的支出也有一定减少,产生良好的社会效益。
2. 模型:以某医院为例,病床868张(病床数),平均床位使用率94.1%,未应用PACS系统的平均住院日为18.6天(原均住日,含节假日)。在该模型中,年工作日若以365天计算(含节假日),则每年可收治病人16 028人次;假设住院病人中60%(影像检查人数比例)需作影像检查,并等待报告
结果,如果这60%的病人在PACS的作用下,平均住院日缩减了2天(即PACS住院日为16.6天),则这60%的床位每年可多收治病人1 158人次;如果住院病人平均医疗支出3 000元人民币/人次(人均支出),每日住院基本生活支出50元/天(人均日基本支出),则每年医院可多创收347.4万元,每年患者可节省花销107.75万元。分析
结果表明PACS带来了可观的经济效益和社会效益。
3.公式:
医院PACS创收(元人民币/年)=INT{病床数×平均床位使用率×影像检查人数比例%×[(年工作/PACS住院日)-(年工作日/原均住日)]}×人均支出
患者节省(元人民币/年)=INT[病床数×平均床位使用率×影像检查人数比例%×(年工作日/PACS住院日)]×人均日基本支出×平均住院日缩减天数
4. 结论:住院日减少模型适用于医院级集成PACS系统的效益评估。是PACS 1年快速投资回报的理论依据。
•二.胶片节省模型
•
•1.原理:医院实现彻底的无胶片化是不现实的,但部分无胶片化是可行的。将传统工作模式下,医院留底保存的影像存储在MOD(magneto-optical disk,磁光盘),CD-R(compact disk-recordable,刻录盘),以及WORM(write once read many,写一次读多次磁光盘)等光存储介质中,实现管理无胶片化,降低了影像科室的经营成本。此外,管理无胶片化同时减少了激光相机和洗片机的磨损,延长了设备使用寿命;降低了洗片药水的消耗,有利于保护环境;减少了胶片存储占用的空间,为医院节省了日益宝贵的建筑使用面积。
•2.模型:假设某影像科CT和MRI每个工作日共检查90例患者(日检患者数),年实际工作日以255天计算(不含节假日)。在实现管理无胶片化以前,每个患者要通过激光相机打印2套胶片,一套医院留底保存,另一套患者取走;如果平均每个患者需打印4张胶片(人均胶片数),胶片价格20元/张,则1年需胶片费183.6万元人民币。实现管理无胶片化以后,每年将节省一半的胶片费用,三年累计节省275.4万元人民币。如果用4000M磁光盘存储影像,每盘片可无损压缩存储20个患者的影像(每盘片存储病人数),价格15元/片(光盘价格),则每年购置光盘需7.65万元人民币,相对于胶片来说,费用极低,每年光盘占用的空间也很小。3年实际节省252.45万元人民币。
•3.公式:实际节省费用(元人民币/年)=[年实际工作日×日检患者数×(人均胶片数÷2)×胶片价格]-{INT[(年实际工作日×日检患者数)÷每盘片存储病人数]×光盘价格}
•4.结论:胶片节省模型适用于影像科室小型PACS系统以及医院级集成PACS系统的效益评估。是PACS 3年长期投资回报的理论依据。