一、产品概况说明

结构化电子病历系统以国家卫生部电子病历系统功能规范为需求，结合国家卫生部《电子病历基本规范》、《电子病历系统功能规范（试行）》和《电子病历基本数据集》，基于专业的电子病历编辑器，开发出高集成的的结构化电子病历系统。

结构化电子病历系统特点

结构化电子病历依托于临床业务，打造专业的电子病历医嘱，医技管理平台

以患者诊疗过程为中心，完成患者病历文档的读写、传输、存储和调用，实现全院业务流程的通畅和信息资源共享

自主开发的电子病历编辑器，保证病历结构化书写与自然预言描述相结合

结构化电子病历五大体系

二、产品介绍

1.结构化电子病历——医生工作站

高度集成医生医嘱录入、医技平台功能

采用专业的电子病历编辑器，医学术语自由定义功能，书写简洁方便解决了医院临床病历书写慢、准确性低、数据应用困难等问题

丰富的药品知识库，具有医嘱的前期指导和后期监控作用

病历书写助手，方便医生写病历快捷录入

保留操作痕迹，支持电子签名，支持智能录入

病历书写权限划分准确，具备教学指导功能

2.结构化电子病历——门诊工作站

支持门诊问诊全部操作，包含初步诊断、开具检验检查项目、书写医嘱、开具中药饮片，查看医嘱明细等

病历模板维护，医生书写病历模板，快速利于，节约病历书写时间

门诊套餐维护，包含保存通用的门诊检验检查套餐，供医院快速为患者开具检查项目

病历质控，包含病历评分，评分标准设置、质控统计等

3.结构化电子病历——护理工作站

方便地填写病人的各类护理单。能根据医院要求，提供各类护理记录模板

在体温单管理中，填写并查阅住院病人的体温、脉搏、呼吸、血压及出入量记录等生命体征信息，根据所填数据自动生成折线图，也可以合并相关科室的体温单，能够打印存档

有单个病人、全部病人整体填写体温单功能；物理降温等特殊图形显示；符合规范的体温、脉搏、呼吸等特殊标记方式；支持批量录入病人体温信息

不同时间间隔(4h、2h、1h、30m)的体温单浏览功能

护士移动终端接口功能

4.结构化电子病历——病案室工作站

支持病案提交、审签、召回及标准打印功能,自动生成病案首页，提供与病案系统的接口完善的病历归档及时限管理

提供完整的电子病历借阅管理流程，可以申请借阅本科或其他科室已归档病历，并设定借阅时间等，所借阅的病历到期后自动归还

有单个病人、全部病人整体填写体温单功能；物理降温等特殊图形显示；符合规范的体温、脉搏、呼吸等特殊标记方式；支持批量录入病人体温信息

支持病案签收、编目、归档、借阅、复印等病案室日常工作 优化病案室工作流程，解放人力，提高病案室工作效率

支持病案室日常数据统计，包含归档率统计、编目工作量统计等等

5.结构化电子病历——质控科工作站

支持医生自查、科室质控、全院质控、核心管理和病案终末质控

提供与电子病历质控控制相关的统计报表；24小时未写入院记录、按科室统计问题清单等，方便指控人员管理

提供病历自动监控标准配置，病案评分标准配置、书写次数质控标准配置、自动质控医嘱设置等

从检查发现缺陷到发送整改通知信息；从修改缺陷到再次检查，系统提供全程的质控追踪检查

结构化电子病历病历系统即门诊医生工作站、医师工作站、护理工作站、病案管理工作站、质控科工作站等，集成多个子系统于一体。满足医院多方面的业务需求，可整体建设或查分子系统安装。