概述

  医保飞行检查平台以成熟的数据接口获取方案、医保医学知识库及规则库，帮助各级医保局在飞行检查活动中快速精准发现医保违规行为，追回不合理支出的医保基金，实现对各类欺诈骗保违约违规行为的高压震慑，形成监管示范效应。

本方案解决的痛点

1.飞检数据提取格式不统一。

2.飞检过程中人工抽查效率低，工作压力大。

3.人工审核违规发现率低，无法满足直接扣款需要。

4.医院业务类型复杂，对应的医保政策多样，专业性强，飞检难度大。

产品架构

方案优势

1.支持多险种多类型数据获取审核，如医疗信息系统、医保结算系统。

2.拥有快速对照工具的产品。

3.医保大数据驾驭能力。

4.强大的审核引擎和丰富的审核规则优势。

5.飞检结果准确率高，可使用性强。

方案价值

1.实现对各类欺诈骗保违约违规行为的高压震慑，形成监管示范效应。

2.促使医疗机构规范医疗行为。

3.有效控制医疗费用的不合理过快增长。

缓解飞检人员工作压力，辅助飞检工作高速有效运转。