聚焦心脑血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、糖尿病和精神疾病等重大慢病，各病种联动推进，突出解决重大慢病防控中的瓶颈问题，重点突破一批重大慢病防治关键技术，搭建慢病防控平台，建立健全慢病防控体系，加快慢病防控技术突破、控制医疗费用增长、促进技术合理规范应用、降低医疗和社会负担、遏制重大慢病发病率、死亡率居高不下的局面提供积极有效的科技支撑。

慢病防控平台包含对健康人群提供健康随访和健康知识宣教；对高危人群提供动态监测、随访干预以及危险因素评估；对达到慢病管理的目标，在针对个体的服务过程，从采集服务人群健康信息、评估居民健康状况、提出个体化的行为干预和治疗措施，到随访并动态掌握管理人群健康状况。这一过程是连续不断的、长期的。慢病防控平台集成了慢性病的筛查、高危因素干预、健康教育、用药管理、急诊救治、治疗康复、随访等一整套业务流程，并为其提供信息化支撑。通过基本医疗与公共卫生相结合、治疗与康复相结合、中西医结合，实现预防为主，关口前移，普及健康生活方式，提升居民健康素养，有效控制健康危险因素，使影响老百姓生命和健康的重大疾病得到控制。

产品特点：

建立专病医联体：搭建三级防控体系。

以家庭为单位筛查：提高慢性病的知晓率。

搭建急诊救治绿色通道：提高抢救成功率、降低死亡率和致残率。

危险因素干预：控制发病率及重点事件的发生率。

建立二级预防机制：对明确诊断的患者，实施危险因素干预、针对性防控措施，降低复发率。

不同病种康复治疗：针对不同的病种制定康复治疗方案。强调家庭康复及社区康复。