、项目背景

分级诊疗是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，指导各地推进分级诊疗制度建设。立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

二、解决方案

分级诊疗平台做为医改的信息化支撑，与区域卫生信息平台、医保、新农合、基层医疗卫生信息系统、各医院信息系统等互联互通，提供医疗一体化服务。整合信息资源和系统数据，实现上下联动、统一管理。系统建设内容主要有医疗服务的远程预约、双向转诊、远程诊断、远程会诊、远程教育培训、区域影像诊断平台、区域检验中心，业务监管，以及公众服务门户等应用。

三、建设方案

1)分级诊疗管理

建立三级、二级医院能与社区卫生服务机构分工协作机制，逐步形成分级诊疗和双向转诊。通过分诊诊疗平台可以优化分级就诊流程改善县市就诊压力，提高服务体验。分级诊疗平台实现分级双向转诊，支持三级诊疗体系，可以进行门诊、住院、检查检验的向上向下转诊，实现基层医疗机构门诊就诊从预约、排队叫号、分诊等完整流程改造。

2)远程预约

建立远程预约分级诊疗系统，在远程预约系统上增加分级诊疗功能模块，直接嵌入基层卫生信息平台，基层医疗卫生机构在进行接诊时，无需切换平台。居民到基层医疗卫生机构首诊，基层医生通过首诊遴选出患疑难杂症或需手术进一步治疗的病人，挂转诊医院专家号，实现绿色上转。基层首诊后需要上转并服从分级转诊指导的病人，由社区医生为病人挂中转平台医院预留门诊号和住院床位。中转平台医院对需要上转的病人，挂三级接转平台医院预留门诊号和住院床位。

3)双向转诊

分级双向转诊系统，医生为患者在社区与大医院之间进行双向转诊的协同平台，将医疗保险支付与分级医疗和双向转诊挂钩，为区域内患者提供双向转诊服务，通过基层卫生机构代约门诊、直接转诊、一卡通、取检分离、预约大型检查、远程诊断、远程会诊等技术手段，让患者在就近基层医疗机构即可享受大型医疗机构就医的待遇。实现区域协作内部临床医技检验业务的高度协同、流程优化。同时节约患者转院、预约等待的时间，优化就医体验。

4)远程会诊

远程会诊利用区域医疗信息的互联互通性，依托远程会诊系统及音视频硬件的基础建立市远程会诊中心。所有病史、检查结果、治疗经过等患者资料过程产物通过信息化手段上传到远程诊断平台上，上级医院组织专家为患者完成病历分析、病情诊断，进一步确定治疗方案的治疗方式，真正做到小病不出镇，大病不出县。

5)远程影像诊断

远程影像诊断系统提供了上级医院医生医生为县级、基层医疗机构进行远程影像诊断的软件平台，该平台覆盖放射、超声、内镜、病理等多个科室，能缓解基层医疗机构现存的影像诊断医生缺乏、诊断水平不足等问题，提高县级、基层医疗机构的影像诊断质量，让县级、基层医疗机构患者享受到中心医院的专业影像诊断服务。

6)区域检验中心

区域检验中心实现对辖管区内的医疗机构的检验诊断和质控；同时也支持检验中心间转检。优化资源，降低成本，减少患者的重复检查，在区域内实现检验结果互认等问题。

7)远程培训教学

远程培训教学主要应用于政务外网环境下医疗机构间进行远程培训及教学活动。远程教学符合国家医疗改革政策引导方向，有利于提高基层医院的影像诊断服务水平，有利于提升基层医院诊断医生的业务水平。远程培训教学的开展，通过资料展示、音视频、影像分析等各种手段，让学员加深对培训内容的了解。

8)统计分析

通过系统的分析统计可以得出分级诊疗预约挂号量、分级诊疗申请量、医疗机构接诊情况、转诊率分析、服务量分析等统计数据及情况分析。

四、方案优势

1)实现上下级医院双向转诊、转检、会诊，实现临床数据双向流动；

2)充分发挥上级医院设备和技术优势和下级医疗康复与地理位置优势，形成“分级诊疗”落地，为老百姓在家门口就可享受高质量和低成本的服务；

3)提供移动端、网页端的入口，方便医生随时随地进行转诊申请、电子病历查看，无需安装客户端；

4)解决下级医院不具备相关设备的情况下开展对应的检查业务，需要转检的需求；

5)解决上级医院资源共享、分级诊疗管理的问题；

6)解决居民方便就医问诊的需求，增加医院效益、提高医疗服务。