一、市场需求分析

        随着对慢性病的关注度提高，国内大都家庭开始购买慢病监测产品，例如家用血压计、家用血糖仪、手环、计步器等等，借助检测产品的日常监测进行“管理”自身健康。

    家庭健康管理是健康管理整个周期重要的一环，以老年人群体为例，他们大部分时间是在家中，因病情需要才到医院就医。但向血压监测，晨起血压和夜间血压的检测数据至关重要，然而由于没有医生及时提供服务且大多家庭血压计没有打印功能，导致监测数据并没有有效的使用起来，家庭血压计成了摆设或者“玩具”。

       单病种管理过程中仅是日常检测是不能满足“管理”二字的工作需求的，医生是给患者提供医疗服务的专业团队，随着国家对老年人慢性病日趋关注，基层医疗机构陆续开始组建家庭医生团队，主要是为了服务于辖区老年人慢性病的健康管理，而家庭日常的健康管理让医生“触手不及”，患者与医生的断层让健康管理不能全方面进行。制定一条流程，形成一个规则，让医生也能获得患者信息，患者在家也能得到医生管理，这是形势所趋。所以打通医生与患者居家健康管理的桥梁具有重要意义。

       如何提高家庭检测数据的有效率和使用率呢？这需要完成一个服务流程、引进医生服务等，下面就家庭血压管理进行分析：

1、需要完善的流程

（1）一台可以数据传输的血压计（蓝牙版、GPRS版）

（2）获取自动评估报告

（3）获取基层医生的服务支持（免费）

（4）获取医疗服务

（5）获取医生定期随访

二、应用群体

1、术后在家康复的

2、慢病患者在家服药的

3、偏远地区医疗资源不丰富的

4、年老体弱不便行动的

三、应用群体

1、患者受益

（1）患者日常血压值可以即时反馈到医生端，获得医生及时健康指导；

（2）患者可以通过医生健康指导，有序的、有效的调整日常饮食和作息等；

（3）患者可以根据医生全面关注后进行药物调整；

（4）患者在家庭医生的全面管理后，一定程度上有效的规避疾病的恶化，减少疾病痛苦和经济损失；

（5）偏远地区老年人也能及时获得医生的管理；

2、医生服务内容

（1）获取患者日常检测血压数据；

（2）每周提供一份检测报告和健康指导方案；

（3）风险值报警，家庭医生专项跟踪管理；

（4）服药患者，医生根据服药效果调整药物和药量；

（5）术后患者在家康复，医生可以实时了解患者在家康复状态，结合定期随访更好的管理患者；

（6）偏远地区医疗资源不丰富情况下，家庭医生管理量大、地域广，家庭血压远程管理可以提高医生关注面，提高医生的工作效率。

3、子女关注
（1）子女日常可以接收父母的检测数据，实时了解父母身体状态；

（2）获取医生给父母的健康指导方案，子女可以间接的督促父母；

（3）子女可以与家庭医生共同联合工作，督促父母关注自身健康。

四、基本流程图