系统开发的背景

社会医疗保险是医疗改革事业的必经之路。为保障职工基本医疗，国务院提出了在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度的决定，所以各地建设医疗保险管理信息系统的任务就变的十分迫切。

我们提出了医疗保险管理系统与医院信息系统应该满足各自不同的业务需求，从使用者角度讲两个系统无缝衔接。 2001年我们研发的《大地医疗保险管理信息系统》，并在新兴铸管股份有限公司、天津铁厂冶金集团获得成功应用。

医疗保险业务管理系统与医院管理信息系统的无逢衔接

《大地医疗保险管理信息系统》力求为用户提供完整的医疗保险及医院管理解决方案，有效地保证医保中心管理系统和医院管理系统的完整性和独立性以及数据的同步和一致性。有利于加强费用的审核和系统的安全。系统由医保中心管理子系统和医院管理子系统两个部分构成。

医保中心子系统负责医疗保险制度的制定，对参保人员的基本档案及医疗保险基金的征集和管理；医院管理子系统负责受理参保人员的医疗要求，提供相应的治疗，根据医保中心提供的医疗保险的支付标准以及该人员的参保状态、帐户情况进行待遇审核，完成医疗费用的支出情况计算。

档案管理

为所有参保人员建立个人档案。

帐户管理

实现参保人员帐户登记、单位调动、工资基数调整、转帐、计算个人帐户利息等功能

基金管理

实现参保单位按月或季度向医疗保险经办机构或银行交纳参保费用，实现企业积费、财政拨款等功能。

年末处理

整理个人帐户准备新一年工作等。

报销管理

报销参保人员在外地所发生的医疗费用。

IC卡管理

写卡、发卡、挂失等。

查询、统计、报表

查询个人帐户情况、医疗费用明细、单位缴费、基金支出、参保医院费用分配情况等。

医保政策的制订

参保人员类别、各段自负比例等。