作为医院临床信息系统的重要组成部分,重症监护临床信息系统能有效提高重症监护室医疗护理的工作效率和质量,使重症监护工作更加准确、安全。
通过该系统在重症监护病房(ICU)的应用,实现了重症监护过程的规范化和数字化管理,使医疗信息、重症监护信息充分共享,建立ICU临床信息数据库,为治疗、护理、教学和科研提供科学依据和指南。同时对重症监护业务动态实时的管理,以确保医院整体管理目标的实现。各级重症监护管理者的管理内容是对本部门宏观上的控制和计划,包括本部门的预算(人员、物资、设备、消耗、工资)及如何创造一个促进员工职业发展的氛围,以便能让医护人员充分发挥能力,全面落实医院管理战略,达到医院发展目标,并促进个体的价值体现。拥有医院在人员、物资和技术上的最佳保障,使病人能够得到最好的监护和救治。系统的特点:由于ICU病人比普通病人的病情危重、变化迅速,产生的各种监测、治疗数据更加繁多,重症监护信息系统不仅具备了普通医生、护士工作站的功能,而且具备这样一些特殊功能:
1、采集手段方便。在医疗过程现场采集病人信息一直是临床信息系统倡导的记录方式。如何减轻录入工作量,使录入过程符合人的思维过程,避免对医疗过程的干扰是信息录入手段所追求的目标。由于大量的临床监护医疗设备已具备数字化的接口,重症监护临床信息系统可以通过接口程序自动进行数据采集,直接获取病人的各种体征信息,免去手工输入的麻烦,对各项的仪器监测项目和液体出入量进行记录并统计;
2、表现形式直观。传统的纸张记录方式对病人病情发展和诊疗过程的记录只能以单一轴向进行表达(多数情况下以时间为轴向)。医护人员要找出某一症状的变化或者某项生理参数值的变化,并不能很直接地得到。重症临床信息系统设计了专门的控件实现图表功能,针对监护工作的特点,提供反映病情变化的各种生命体征变化图,使更加形象、直观。
3、输出方式细化。重症监护系统把护士对每条医嘱的执行操作、医疗护理的处理过程以及交接班的病情状态进行详细记录,并通过重症监护特别护理记录单(包括监测项目、出入量、病情及用药等)将以上所有体征数据和医疗操作都体现出来,也可通过纸张打印出来。
4、评估分析智能。对于典型的病例(如手术后病人)可以辅助提供诊疗方案和医疗过程控制;?对病人的病情变化、医疗措施评价提供支持,量化评价危重疾病严重程度。
5、共享集成快捷。系统通过与医院信息系统(HIS)的集成,将各个业务系统产生的病人信息集成到一起,方便地提取转抄医嘱,实现病人入出转信息、检查检验信息、麻醉手术信息以及各种报告资料的共享,由以业务为中心的信息管理发展到以病人为中心的信息管理,形成电子化的病历系统,是临床信息系统由局部发展到整体集成的必然结果,推动了医院临床医疗信息系统的发展
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