在医疗保障全覆盖后，医疗保险管理中的核心问题仍然是供需矛盾——患者看病难、看病贵；医疗保险基金风险增高；医疗机构和医务人员补偿不合理；区域医疗服务质量结果不理想。提高医疗保险基金使用效率，向享受人员提供公平、可及、适宜的医疗服务是医疗保险管理的重要课题 。

1、控制医疗费用增长

       不再根据医院的投入，而是按照医院收治的病例及其诊断制定相应的补偿标准，使政府对医疗费用的控制更为直接有效。另一方面补偿标准的制定对医院起到了很好的约束作用，可以激励医院降低医疗成本从而节约卫生资源。

2、提高医院管理水平

      定额预付制的实施给医院管理带来了一场深刻的变革，促进了医疗质量、经济、信息等方面管理学科的发展，涌现了临床路径、战略成 本管理、数字化医院等先进管理手段，并且为医院进行同行间的评价和内部的管理提供了有效的手段。

3、增加患者满意度

      DRGs 对医疗费用的控制，减轻了患者的就医负担，医院服务效率与服务质量的提高，使患者的就诊更加方便快捷，与此同时收费程序大为简化提高了工作效率，价格公式更加明确，患者满意度也随之得到了提高。

4、促进医疗质量评价

      为临床统计提供了基本的工具，可以通过对病例的科学分组以及医疗数据的量化，从而促进不同地区、不同医院之间以及医院内部的医疗质量评价。提供全套解决方案，包括客户端、服务端及决策分析平台