随着国家经济的飞速发展，“互联网+”下医疗健康新时代，医疗服务领域的竞争日益加剧，除了不断地提高医疗技术水平，医院必须研究如何提高管理与服务水平，培育自己的核心竞争能力，其关键是如何有效地找到患者，更好地服务患者，更持久地留住患者。随访系统由软件和通讯终端组成借助现代信息工具、利用电信、网络、邮政各种方式对不同的患者，在不同的阶段，进行定期和个性化的随访管理，使患者得到持续的关怀和合理后续治疗，提高医院医前及医后服务，同时方便医生对病人跟踪观察，掌握第一手资料进行统计分析、积累经验，有利于科研工作的开展和业务水平的提高，更好地为患者服务。

 患者随访现状

 随访率低：医院内部医护人员对随访的重要性认识不足，随访工作并没有广泛开展，已开展的随访工作的缺乏系统性和连惯性，院前急救随访更是意识不足。现阶段工作由于随访目的不明确，加之随访工作量大，导致随访工作流于形式，为完成任务而疲于应付。患者因素也是造成随访率低原因之一，许多患者出院后，不愿接受随访；部分患者对治疗欠满意拒绝随访；部分患者因文化、年龄等因素限制，其随访质量受到影响。

 医生参与率低：由于随访工作负荷重，加之院前急救及院内诊疗医生时间有限，则参与较少。个别医生随访也多半是为了撰写科研论文，缺乏长期性、连贯性，随访工作多由护士完成。但患者出院后的康复涉及到更广泛的医学领域，护士受专业知识的限制，对患者的问题不能完全解答，在一定程度上影响了随访质量。

 随访技术制约：传统的随访方法耗费大量的人力和时间，人工统计难度大且差错率高。目前的随访系统主要是以急救病患及资料存储为主，功能简单，缺乏对数据资料的分析以及未能与传随访方式相结合。解决上述问题，最有效的途径是设计开发实用性的随访管理系统，保证随访信息的准确、存储，有效利用随访结果，提高工作效率。

   解决对策

 建立建全随访制度：建立随访中心，完善随访制度，制定规范化的随访流程，健全患者信息健康档案。

 引进智能化随访管理系统：随着以电子病历为中心的医院信息系统在各级医院的普及运用，患者随访系统需要更全面地与医院信息系统做好对接，使系统可调阅病案资料跟踪随访，使用简便、实用、快捷、功能强大的随访管理系统，实现各种信息的查询。因此需要多维度统计分析功能，使随访信息不仅用于检索，而且还服务于医院管理、科研及考核，提高随访的价值，也有利于提高医院整体工作效率及服务质量。应用患者随访管理系统是社会发展的必然趋势。

 应用多种现代随访方式：通信技术在20世纪得到飞速发展，21世纪将向着大数据整合、智能化的综合方向发展。随访工作应有机结合网络随访、电话随访、短信随访等多种方式相结合，建立更加完善的随访机制。

 建立完善的医院评价体系：奖励机制对出院随访有一定的影响。医院不仅要制定随访制度，更应把它作为医院服务质量的一项重要工作来抓并定期检查，纳入考核，与奖励机制挂钩。

规范并落实患者出院随访计划：出院随访是一种集中性、协调性和整合性的过程，通过医院、病人、家属共同协作，以确保患者在出院后能获得连续性治疗。规范并落实随访计划能有效追踪患者的预后情况，提高随访质量。随访工作既是医疗服务的延伸，又是医疗科研的起点，是真正反映一个医院整体实力的一个重要组成部分。

 患者资料管理

 详尽的患者、联系人资料，包括急救患者姓名、性别、年龄、地址、电话及联系人电话，与患者关系等基本资料。同时附有详细的急救门诊资料，住院资料，随访资料和联系资料。任何与患者相关的信息都将存入患者信息中，为患者资料的整理，统计，发掘利用提供了有力的基础。患者资料可以批量导入，也可以与HIS进行接口开发。

 2．随访管理

 随访提醒自动化：将患者的信息输入系统后，系统将根据不同患者的情况自动提醒到访时间和随访内容，使随访员在系统主界面上就可以一目了然的看到，从而方便、快捷、有序地进行随访工作。

 随访统计明细化：可分别对不同的科室、不同的医师、不同的病种等方面进行完整、详细、多样的统计、分析、查询。

 随访方式多样化：可针对不同的被随访对象采取电话随访、电子邮件随访以及短信息随访、信函随访等多种方式。

 3．高效的医患沟通

 软件拨号：用鼠标点击患者电话，系统会进行自动拨打。还可以对一组患者进行批量自动拨打电话。

 短信群发：可以用系统给患者发送短信，也可以对一组患者进行批量群发。

 4．其它特色功能

 来去电弹屏：当有来电咨询时，对已建档患者，系统自动弹出患者相关资料，有利于随访员可以快捷、高效地提供提供全方位、个性化的服务。

 一、规范随访的管理：

 随访的时间、随访的内容都由系统自动生成，并由系统自动提醒，使随访的工作流程更加规范化制度化。随访结果由系统进行保存分类，对每个随访员工的工作评估更加科学化。

 二、提高随访效率：

 通过智能化和专业化的随访管理和提醒，借助软件系统高效的沟通平台，大大降低工作强度，提高随访的工作效率。

 三、提高患者忠诚度、减少流失率：

 通过PAD、电话、短信等各种方式的满意度问题调查，跟进关怀等主动和患者的沟通和关怀大大提高患者的满意度。通过系统提醒按医嘱用药、合理饮食、运动健康及时复诊等随访可以提高患者的诊疗和恢复效果，最终提高患者的忠诚度。

 四、提高整体医院医疗水平：

 通过对患者进行随访跟进，对不同患者的诊疗果效进行统计分析，可以对诊疗方案进行相应的调整，提高医院的整体诊疗水平。

 五、提高医院病例科研水平：

 高效的病例收集手段可以帮助研究者收集大量宝贵的病例资料，为高水平的临床科研提供坚实的基础。通过病例的统计分析，形成量化的数据表格和图表，为高水平高质量的论文提供有力的数据基础支撑。

 六、改善医风医德：

 通过患者随访可以监督评估医风医德，也为对医生的评估提供了科学的参考依据。

 七、提高社会效益和经济效益：

 通过规范持续地关怀和随访，将大大改善患者诊疗效果，提高患者满意度，降低医患纠纷。同时提高患者的复诊率，并且通过患者口碑带来更多的潜在患者，提高医院的知名度和经济效益。

 八、提升医院形象和服务质量。

 通过医院客服人员和科室医生的电话随访，使服务由院内延伸到院外便于及时进行康复指导，从而减轻患者负担提升医院形象和服务质量。