规范VTE的临床管理，有效开展院内VTE预防，降低院内VTE的发生率，减轻医疗负担，需要从医院管理层的角度分析院内VTE的预防漏洞，针对各科室的特点进行VTE预防和管理，建立健全医院VTE综合防治体系，将VTE防治管理纳入医疗质量管理及监控体系，由医院制定综合有效的院内VTE防治方案，统筹院内资源，消除知识盲点，方可提高医院对VTE的综合防治能力。

组织构建

Organization construction

医院内 VTE 防治管理应具有明确的组织架构，主任委员应由医院院长或主管医疗业务副院长担任，委员会成员由医院相关医政管理部门负责人和临床相关科室负责人组成，以便调动医院整体资源为医院内 VTE 防治工作提供人、财、物保障。同时还需构建专家小组、抢救小组、培训小组、护理小组等多种形式的组织体系。

制度构建

System construction

血栓防治手册

医院应根据本单位的具体情况，在组织各学科充分讨论的基础上，针对医院内VTE预防与管理方案达成共识，制定并发布的医院内VTE 防治管理制度，包括《医院内VTE 防治管理办法》、《医院内VTE 防治工作手册》等。并根据最新的医院组织机构调整情况、诊疗指南与政策及时修订。

流程构建

医院应根据本单位的具体情况，在组织各学科充分讨论的基础上，针对医院内VTE预防与管理方案达成共识，制定并发布的医院内VTE 防治管理制度，包括《医院内VTE 防治管理办法》、《医院内VTE 防治工作手册》等。并根据最新的医院组织机构调整情况、诊疗指南与政策及时修订。

落地实施

Landing implementation

落地实施

管理部门因根据医院实际情况制定落地计划，在相对应的时间内实施落地步骤，应定期进行督导，评估方案的落实情况，并不断完善；要定期统计、分析院内VTE诊疗情况，并对工作效果进行评估；针对VTE患者会诊、转诊、病例讨论和查房等制度的落实情况，实施全程监控；要定期查找防治工作中的不足，开展循证医学研究，持续不断地改进工作，逐步完善院内VTE预防与管理体系，形成院内VTE防治管理的长效机制。

VTE信息化建设:

（一）专病数据库

1. 建议使用项目认证的数据平台，可通过系统对接、数据抓取或手动录入等方式，将本单位 VTE 相关数据上传至数据平台。

2. 近 1 年的 VTE 患者上传率应达到 100%，患者的诊断、用药情况、检测等数据可溯源。

3. 医院应制定 VTE 数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并建立数据审核制度，确保数据的真实、客观、准确。

4. 医院应设置专职或兼职数据管理员，并对相关人员进行数据库使用方法和相关制度培训。

（二）评估量表信息化

1. VTE 相关评估量表（VTE 风险与出血风险评估）应达到信息化，评估信息和预防措施可接入医院信息系统（HIS），便于临床医护人员操作。

2. 建议使用项目认证的数据平台，可通过系统对接、数据抓取或手动录入等方式，将相关的评估信息和预防措施实施情况上传至数据平台。

3. 相关评估数据可进行分析和统计，并可以进行动态监测和评估，用以加强医院内 VTE 防治管理水平。

携腾VTE管理系统 —VTE防控全链路智能化专病数据库

临床端：医护联动+自动预警

自动评分、中高危筛查预警、预防医嘱建议、患者预防情况监控等。

质控端：医务管理系统

将VTE质控纳入医务管理系统的单病种质控，通过实时监控、数十项指标体系、大数据BI等完成。

患者VTE数据多维管理

质控部门可通过住院时间轴查看患者住院期间所有的VTE评估记录、检查记录、医嘱记录、预防措施等以患者为中心的所有关联内容，一目了然的进行精准管理。

我们的解决方案

全链路VTE智慧防控：分级协作+全程管理

运营成果

Operating results

系统运营成果显著，半年运行让医院VTE管理质量跃变

院内VTE发生率降一倍，重复工作量减少1.5小时，医生患者皆获益