问题与挑战

“建立四大体系、八项支撑，实施五项重点改革任务”的医药卫生体制改革正在全国全面推进。为了适应新医改政策的要求，各地基层卫生管理机构都在不断探索新的基层医疗卫生信息化解决方案。所谓的“基层医疗卫生机构”是指以农村基层和城镇社区医疗机构为核心的医疗卫生机构。基层医卫机构的信息系统建设可以保障基层数据来源的真实性、提升诊疗效率、加大慢病管理的能力，大大降低看病的成本。但由于各地经济发展不均，对于基层医卫机构的投入力度都不多，资金短缺、人员短缺。因此要健全基层医卫服务体系，就需要解决一下多方面的问题：

对政府而言：

1.业务系统产生的数据，没有汇聚到一起，不能对管理决策起到支撑作用；

2.现有的资金不足以支撑基层软件以分布式部署模式建设；

3.基层软件项目缺少后期运维资金。

对机构而言机构：

1.部分机构没有HIS系统；部分机构已有的HIS系统功能不完善，售后服务不到位；

2.部分机构建设的业务系统数据标准不统一，影响数据交换与业务协同。

对民众而言：

1.系统应用缺乏便民、惠民的健康服务；已有的健康档案数据未对促进居民健康起到作用。

基层医疗卫生信息化解决方案

系统概述

冠新基层医疗卫生信息系统解决方案采用了云计算的技术架构，基本覆盖全省乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室，满足医疗卫生服务工作需要，促进乡村一体化管理，建立完善电子病历、电子健康档案，逐步实现全省范围跨机构、跨区域、跨卫生业务的健康信息、就诊信息共享和一卡通用。同时将优化卫生资源配置，深入推进基层医改，提高医疗卫生机构的服务质量和服务水平，有效落实基层首诊、双向转诊和检查检验结果互认等医疗制度和技术规范，加快推进远程医疗，促进优质资源共享和卫生服务普惠，有效缓解“看病难，看病贵”问题。

设计理念

1、构建全省统一的基层云应用

满足全省基层医疗卫生机构使用系统和接入系统的需求。

2、充分发挥双活数据中心优势

结合双活数据中心的网络和硬件环境，基层软件整体实现了应用双活和数据双活。

3、依托IaaS部署基层软件，对外提供基层软件SaaS服务

只需在双活数据中心部署应用，就能够满足全省2000多家基层医疗卫生机构的使用需求；统一部署的基层软件与第三方系统对接将非常容易；同时，软件具有优秀的可维护能力，业务发生变化时，软件能够快速适应。

4、满足各机构个性化、规范化业务管理需要

这种架构同时考虑了用户的个性化需求，包括为各基层医疗卫生机构提供个性化的政策调配、报表的个性化配置，审批流程的个性化配置。

5、提供移动医疗应用，落实信息惠民

在本项目统一下发的PAD上预装居民健康APP应用，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的医生手持PAD，可以上门为老百姓提拱更加便捷、优质的公共卫生服务，服务内容包括：高血压随访、糖尿病随访、精神病随访、儿童随访、妇女保健、体检、计划免疫等。

价值体现

对政府：

1.优化卫生资源配置

2.加快推进医改深入发展

3.提高卫生部门监管水平

4.促进基层公共卫生服务均等化

对机构：

1.提高医疗卫生机构的服务质量和水平

2.有效落实基层首诊、双向转诊和检查检验结果互认等医疗制度和技术规范

3.促进优势资源共享和卫生服务普惠

4.推动医学医疗水平发展

对居民：

1.优化居民就医流程，改善居民就医体验

2.强调过程监管，缓解居民看病贵的问题

3.利用移动技术，提升居民自我健康管理水平

方案特点

1、立足基础，以当前基层信息化建设的系统和数据成果为基础。

2、顶层设计，逐步形成全省人口健康信息总体框架。

3、平滑过渡，分步、有序推进系统建设。

4、信息惠民，让老百姓享受到人口信息化建设成果。

5、重视运维，多渠道筹资解决后期运维资金压力。