临床工作中上，针对一些慢性病和需要长期观察的疾病，对其临床诊断、治疗以及疾病变化、转归预后的观察和跟踪，需要进行长期的针对性随访，以达到临床资料收集的完整性和准确性。而在实际工作中，随访通常都是医生根据课题需要自己设计，并在日常工作中完成的，随访资料只保管在随访医生自己的手中，其他的医生很难查看到完整的随访信息。随访过程中，由于目前大多数的随访工作都是由手工完成，不但对随访医生的录入要求高，耗费大量的人力和时间，且以纸质为载体的随访数据采集，缺乏有效的数据监管，也不易于相应的数据管理和后期的统计分析。对于科室来说，没有整体的设计和管理，随访工作也不能进行全科的协同运行。医生和患者之间也缺乏有效的沟通和指导。这种随访的传统工作模式已经不适应临床随访发展的要求。要解决这些问题，最有效的途径是改进传统的管理方法和管理手段，因此引进实用性强的随访管理应用软件具有重大的实用意义。

功能特点

全随访周期管理

系统可根据随访方案的要求，对出院病人或者门诊慢病随访病人进行全周期的随诊管理，通过系统可自动提醒医生通知病人按随访方案规定到院就诊随访，且能够及时查看病人的到诊情况，并根据规定及时完成随访表单的填写，从而实现对病人入组、随访、转随访、随访退出整个周期完整的跟踪记录。

数据采集多样化

一方面系统提供了统一的随访表单录入模式，可快速、便捷地完成随访数据的采集。另一方面，系统内置各种标准接口，快速实现与EMR，HIS，LIS，PACS等系统的数据自动获取，免去医生的二次录入，减少医生的工作量。同时，系统也提供基于互联网的患者自助模块，患者也可以自行录入在家中监控得到的数据，使数据收集的更加完整。

实时数据核查

系统提供了对随访数据采集质量的监查功能，可对随访数据采集的及时性、准确性、完整性、合法性进行校验，并对不合逻辑的随访数据进行提示，要求医生进行及时更正，保证随访数据的严谨性，确保收集到的随访数据真实有效。

多学科、专病化

基于院级随访平台，支持多学科随访建设，可以由专科或者科研管理者统一发布随访方案，根据各随访的研究情况，灵活设定随访的观察项目，对随访进行统一部署，加强了对随访研究的管理。

随访互动平台

通过互动平台，提供一个医生和病人之间交流的平台，加强医生和患者之间的联系，准确掌握患者的动态，加强对随访病人的管理，提升患者的依从性。

数据挖掘

系统支持根据用户自定义的条件，可对系统中的随访数据进行统计分析，并把统计结果的数据导出到专业的统计软件（如SAS、SPSS）中进行计算。